Guía Psicología Clínica

 Psicología Clínica

-Es una especialidad de la psicología.

-Establece un psicodiagnóstico, analiza la condición psicopatológica, encuentra una explicación y genera un tratamiento para solucionar o prevenir el problema. 

-1896, Witmer funda la psicología clínica

-La escala Binet -Simon fue la primer prueba formal de inteligencia. 

-Luego de la 2da Guerra mundial, los veteranos requerian doctores especializados en psicología clínica. 

-Estructuralismo(estructura de la mente), funcionalismo de William James(la mente es útil o funcional para la adaptación), constructivismo(el conocimiento surge de la interacción entre objeto y sujeto), psicoanálisis de Freud(procesos psiquicos inconscientes), conductismo(condicionamiento clásico y operante), humanismo de Maslow y Carl Rogers(c/persona debe ser tratada individualmente-estudiada, evitando esquemas o conceptos preestablecidos), cognitivismo(regreso a la conciencia),neurociencia(como funciona la mente humana).

-Psicoterapia o tratamiento.

-En psicoterapia se hace un psicodiagnóstico.

-El psicólogo adapta el tratamiento de acuerdo a necesidades.

-Al evaluar a los pacientes se recaba información acerca de los malestares, problemas emocionales, estado de ánimo; se recolecta la información por medio de entrevistas, observaciones, aplicación de test, etc. 

-La relación terapéutica se basa en la confidencialidad. 

-La psicoterapia se basa en el dialogo y participación activa del paciente. 

-Se debe animar al paciente a practicar nuevas habilidades, asignar tareas nuevas. 

El paciente y el psicólogo podrán:

-Identificar problemas, establecer metas, supervisar avances, revisar recaídas, identificar logros. 

Especialidad en psicología clínica de la salud

-Evaluan, diagnóstican, tratamiento e intervención, consejería asesoría o consulta o enlace con especialidades, prevención y promoción de la salud. 

Sub-especialidades de la psicología clínica:

Psicología comunitaria, medicina conductual, psicología forense y criminológica, gerontopsicología, neuropsicología, psicología pediátrica e infantil. 

Psicología comunitaria 

-Busca el desarrollo comunitario. 

Principios: Catálisis social, autonomía, prioridad, realización, estímulos. 

Psicología de la salud 

-Contribuciones científicas psicológicas para mantenimiento y promoción de la salud. 

-Realizar investigaciones en la psicología de la enfermedad. 

-Prevención y educación para la salud.

-Promoción de estilos de vida saludables. 

-Prevención de enfermedades por hábitos sanos.

-Tratamiento de enfermedades específicas(cáncer,síndrome de colón irritable,VIH,trastornos del sueño, etc). 

-Fortalezas cognitivas,emocionales,interpersonales,cívicas,etc.

-Comportamientos saludables. 

 

Neuropsicología

-Estudia la actividad cerebral y funciones psicológicas superiores. 

-Desordenes por lesiones orgánicas.

Psicología forense criminológica

- casos  penales(alegato de locura, competencia), casos civiles, derechos de los pacientes, predicción de peligrosidad, consulta, selección y seguimiento del jurado, preparación del testigo, comportamiento del jurado, investigación psicología forense.

-identificar, comprender- causas del crimen. 

-Prevenir la delincuencia. 

-Psicodiagnóstico, tratamiento del delincuente. 

-Programas de rehabilitación de criminales. 

-Creación de deptos. de prevención del delito. 

Gerontopsicología

-Investigaciones acerca de la inteligencia, memoria, aprendizaje, motivación, emoción, personalidad de la persona mayor. 

-Diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales comunes(depresión, trastornos psicóticos, etc.).

-Factores de riesgo y hábitos saludables. 

-Programas grupales de psicoestimulación, psicomotricidad, entrenamiento de memoria. 

Psicología Clínica con orientación Psicoanálitica

-La energía de la personalidad por impulsos: 

Eros-Thanatos.

-Asociasiones libres.

-Consciente, preconsciente e inconsciente. 

-Ello, yo y superyó.

-Etapa oral, anal, latencia y genital. 

-Regla de abstinencia, regla de la atención flotante 

-Transferencia, contratransferencia y acto fallido.

-Interpretación, confrontación y clarificación. 

-Asociación libre en sueños:

Contenido manifiesto, latente, censura. 

-Mecánismos de defensa primarios:retraimiento, negación, desvalorización, proyección, escisión, 

disociación, introyección, control omnipotente, idealización, identificación proyectiva. 

-Mecánismos de defensa secundarios:represión, negación, regresión, racionalización, volver contra sí mismo, 

inversión, formación reactiva, compartimentalización, actuación, proyección, anulación, sexualización. 

Regla de atención flotante: Atención a todo el material sin privilegiar ningún tipo de información. 

Obtención de info.: por asociación libre, análisis de tranferencia(sentimientos hacia el terapeuta-reflejo de actitudes hacia la madre o padre...) y análisis de resistencia. 

Contratransferencia(reacción del terapeuta al paciente)

Actos fallidos(olvidos, equivocaciones orales,etc.)

Intervención psicoanalítica: objetivo del insight-comprensión repentina de relación causa-efecto.

Se crea un nuevo entendimiento "epifanía" o "momento eureka".

Ocurre la interpretación que promueve el insight, la confrontación indicando el material de interés para el análisis y enfrentandonos al paciente, la clarificación para solicitar más información al paciente. 

Otras intervenciones verbales:

Señalamientos, preguntas, suministro de información, sugerencias, comentarios, intervenciones de reaseguramiento o refuerzo, indicadores de diversa índole, consejos. 

Origen del por qué sé es, y del cómo sé es. 

Por ejemplo:

El asociado comenta un sueño donde aparece cerca del mar.

El analista menciona la palabra "mar" ¿qué le evoca esa palabra?

De esa interrogante se hace la primera asociación. 

El paciente comenta que le evoca lágrimas. 

La segunda asociación se hace con ¿qué te hace recordar?

El paciente menciona que le recuerda un dolor en el pecho, añadiiendo que estaba cerca del mar hace muchos años 

cuando le dieron la noticia del fallecimiento de su padre. 

Psicología clínica con orientación conductual

Condicionamiento clásico(estimulo-respuesta)

Iván Pavlov(experimento en perros que salivaban) y John B.Watson.

Operante

Skinner(1938), Thorndike(experimento en animales, 1898)

Reforzamiento positivo: premios.

Reforzamiento negativo: "como te has portado bien, no tienes que hacer deberes". 

Castigo negativo: Retirar un refuerzo. 

Castigo positivo: Estímulo aversivo a conducta indeseada. 

Aprendizaje observacional y autoeficacia (Albert Bandura)

Técnicas:

-Control de ansiedad:

Desensibilización sistemática, entrenamiento asertivo, exposición, prevención de respuesta, relajación y respiración, mindfulness, intención paradójica.

-Establecer conductas:

Moldeado o aproximaciones sucesivas, encademaniento, modelado, activación conductual. 

-Incrementar conductas:

Refuerzo positivo, control estimular, economía de fichas, contrato de contingencias  o conductual(acuerdo que especifica una conducta a cumplir)..

-Disminuir conductas:

Extinción, castigo, coste de respuesta(se usa un castigo negativo), tiempo fuera, reforzamiento de conductas alternativas, sensibilización encubierta, práctica masiva. 

-Trabajar con pensamientos:

Escasez de pensamiento(se hace que se repitan instrucciones), exceso de pensamiento(mindfulness). 

Práctica:

1.Definir la conducta problemática y hacer análisis funcional:

~Conducta ¿Qué ocurre?,etc.

~Estímulos

~Organismo o variables que favorecen la conducta

Consecuencias

2.Establecer línea base

3.Establecer objetivos que se deben alcanzar.

4.Diseño de un plan de intervención.

5.Evaluación de resultados usando cuestionarios o autorregistros. 

Terapia cognitiva

Deben modificar pensamientos alterados y promover estilos de cognición adaptativos. 

Aaron Beck...1960...

Distorciones cognitivas: 

abstracción selectiva, pensamiento dicotómico blanco/negro, inferencia arbitraria o saltar a las conclusiones, sobregeneralización, magnificación y minimización, personalización,

visión catastrófica, deberías, etiquetas globales, culpabilidad, leer la mente, adivinación, perfeccionismo.

Pensamientos automáticos

Auto verbalizaciones, pensamientos o imágenes que aparecen ante una situación. 

Trastorno de ansiedad según Beck:

Creencias de necesidad de control, evitar situaciones desconocidas, estar siempre calmado, ser tan competente o más que los otros en todas las situaciones. 

Hay técnicas cognitivas, emotivas y conductuales. 

Práctica:

-Distorsiones cognitivas y problemas relacionados con el malestar.

Con orientación cognitivo conductual

Albert Ellis-Terapia racional emotiva conductual 

11 creencias irracionales. 

1.Necesito el amor y aprobación de todas las personas importantes de mi entorno.

2.Para ser valioso debo ser competente absolutamente y conseguir todo lo que me propongo.

3.Hay personas malvadas, infames o inmorales deben ser culpadas y castigadas por sus malas acciones. 

4. Es catastrófico que las cosas no salgan como yo deseo.

5. No podemos hacer nada para evitar controlar las desgracias que padecemos, producidas por causas externas sobre las que tenemos escasa influencia.

6.Cuando puedo ocurrir algo peligroso debo sentirme preocupado y pensar que puede ocurrir lo peor.

7. Es más fácil evitar afrontar responsabilidades que se presentan en la vida.

8. Se debe depender de los demás, alguien más fuerte en quien confiar es necesario.

9.Lo ocurrido en el pasado es determinante en mi conducta actual y futura pues siempre influirán.

10. Debo preocuparme mucho por los problemas y perturbaciones de los demás.

11. Existe una solución precisa, perfecta para todo problema es catastrófico no encontrarla. 

-Emociones negativas insanas y sanas. 

-3 insights

Con orientación humanista-existencial

Carl Rogers - Psicoterapia centrada en la persona 

Técnicas:

-Parafrasear,reflejar,focusing o técnica del enfoque corporal, uso de la metáfora, movimiento. 

-Terapia de grupos de encuentro.

Victor Frankl - logoterapia  -sentido de la vida 

Con orientación sistémica 

-Ackerman, Jackson , Bowen

-John Bell, terapia de familia 1951.

-Enfoca su atención en el grupo humano antes que en  el individuo. 

-Relaciones familiares. 

-Enfoques terapéuticos: psicodinámico, ecológico, estructural, estratégico. 

-Metáforas, silla vacía, varita mágica(varita mágica a los niños para que pidan 3 deseos), preguntas circulares.